RESUMO Introdução: Quelóides são tumores benignos de pele causados por alterações no processo de cicatrização de feridas. As opções terapêuticas disponíveis são diversas e a associação entre as técnicas é comumente utilizada. Métodos: Efetuámos a avaliação do tratamento combinado de ressecção cirúrgica de quelóide no lóbulo da orelha com posterior colocação de brinco de pressão utilizando êmbolos estéreis de seringas de 5 mL, que permaneceram no local durante 30 dias, combinado com injecção intralesional de corticoide aos 15 dias. Resultados: Foram avaliados cinco pacientes (3M/2F) com média de 22 anos, com quelóides recidivantes dos lóbulos auriculares tratados no Hospital Jean Bitar, estado do Pará, no ano de 2019 a 2020. O procedimento decorreu sem incidentes e o resultado estético foi considerado muito bom, sem recidiva após 6 meses Conclusão: Este procedimento cirúrgico combinado e a confecção do brinco foi considerada de baixo custo, fácil reprodutibilidade e com bom resultado estético final e boa tolerabilidade

ABSTRACT Introduction: Keloids are benign skin tumors caused by changes in the wound healing process. There are various therapeutic options available and the combination of techniques is commonly used. Conclusion: Five patients underwent a combined treatment of surgical resection of a keloid in the earlobe with subsequent placement of a pressure earring and were evaluated using sterile plungers of 5 mL syringes. The procedures were performed at Jean Bitar Hospital in the state of Pará from 2019 to 2020. No local recurrence was observed. The earring production was considered low cost, easily reproducible, good aesthetic appearance, and good tolerability.

ABSTRACT Objective: To identify if the use of realistic simulation interferes with the acquisition, retention of knowledge and self-confidence for parenteral administration of medication in students of different age groups of the nursing undergraduate course. Method: Quasi experimental quantitative study developed at a public university in the Federal District. The realistic simulation was the teaching method adopted with 40 students from the sixth to the eighth semester of the nursing undergraduate course to approach the medication administration by parenteral route. Identification and knowledge data were collected through a structured questionnaire and self-confidence through the self-confidence scale, validated for the Portuguese language. The results were considered significant with p<0.05. Results: The majority (85%) of the students were female, with a mean age of 24±5 years old. The students presented a significant improvement (p=0.001) in the knowledge regarding the technique of parenteral drug administration from the pre-test to the post-test after using the realistic simulation. Students aged <29 years old showed improvement in the technique of medication administration in the different phases of the study, compared to those aged ≥ 29 years old. In general, the level of self-confidence after realistic simulation in the different phases of the study improved (p=0.03). Conclusion: It was identified that younger students (18 to 28 years old) have a greater tendency to acquire cognitive and practical knowledge after implementing a realistic simulation strategy. Above all, their self-confidence showed a significant increase between the phases of the study.

RESUMEN Objetivo: identificar si la simulación realista interfiere en la adquisición, retención del conocimiento y en la autoconfianza para administrar medicamentos por vía parenteral en estudiantes de diferentes edades del curso de grado en enfermería. Método: estudio cuasi experimental cuantitativo realizado en una universidad pública del Distrito Federal. La simulación realista fue el método de enseñanza adoptado con 40 estudiantes del sexto al octavo semestre del mencionado curso para enfocar la administración de medicamentos por vía parenteral. Los datos de identificación y de conocimiento fueron recogidos por medio de un cuestionario estructurado y los de autoconfianza a través de la escala de autoconfianza (self confidence), validada para el idioma portugués. Se consideraron significativos los resultados con p <0,05. Resultados: la mayoría (85%) de los estudiantes era del sexo femenino, con edad media 24±5 años. Los estudiantes mejoraron significativamente (p = 0,001) el conocimiento sobre la técnica de administración de medicamentos por vía parenteral del pre-test al post-test después de la simulación realista. Los estudiantes con edad <29 años mejoraron el desempeño en la técnica de administración de medicamentos en las diferentes fases del estudio, comparados con aquéllos con edad ≥ 29 años. En general, el nivel de autoconfianza mejoró después de la simulación realista en las diferentes fases del estudio (p = 0,03). Conclusión: los estudiantes más jóvenes (18 a 28 años) demostraron mayor tendencia a la adquisición de conocimiento cognitivo y práctico después de la implementación de la simulación realista. La autoconfianza, principalmente, aumentó considerablemente entre las fases del estudio.

RESUMO Objetivo: identificar se o emprego de simulação realística interfere na aquisição, retenção de conhecimento e na autoconfiança para administração de medicamento por via parenteral em estudantes de diferentes faixas etárias do curso de graduação em enfermagem. Método: estudo quase-experimental, quantitativo desenvolvido em uma universidade pública do Distrito Federal. A simulação realística foi o método de ensino adotado, com 40 estudantes do sexto ao oitavo semestrês do curso de graduação em Enfermagem para abordagem da administração de medicamento por via parenteral. Os dados de identificação e de conhecimento foram coletados por meio de questionário estruturado e a autoconfiança por meio da escala de autoconfiança (self confidence scale), validada para a língua portuguesa. Foram considerados significativos os resultados com p<0,05. Resultados: a maioria (85%) dos estudantes era do sexo feminino, com idade média de 24±5 anos. Os estudantes apresentaram melhora significativa (p=0,001) do conhecimento sobre a técnica de administração de medicamentos por via parenteral do préteste para o pós-teste após emprego da simulação realística. Os estudantes com idade <29 anos apresentaram melhora no desempenho na técnica de administração de medicamentos nas diferentes fases do estudo, comparados àqueles com idade ≥ 29 anos. De forma geral, o nível de autoconfiança após simulação realística nas diferentes fases do estudo melhorou (p=0,03). Conclusão: identificou-se que estudantes mais jovens (18 a 28 anos) têm mais tendência à aquisição de conhecimento cognitivo e prático após implementação de estratégia de simulação realística. Sobretudo, a autoconfiança deles apresentou significativo aumento entre as fases do estudo.

Objetivo Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Resultados A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada. Conclusão Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.

Objective To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery. Methods A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used. Results The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure. Conclusion A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury.

Objective To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery. Methods A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used. Results The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure. Conclusion A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury.

Objetivo Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Resultados A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada. Conclusão Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.

PURPOSE:To investigate diclofenac topical gel as an alternative to reduce phlogistic signals and maintain quality of wound repair.METHODS:Fifteen Wistar rats were used in this study; four excisional wounds were performed on the dorsum of each animal. Once in a day, cranial wounds received topical diclofenac gel administration and caudal wounds were washed with isotonic saline. After seven, 14 and 21 postoperative days, five animals were randomly chosen for macroscopic and microscopic wound analysis.RESULTS:On the 7th day: diclofenac wounds showed significant higher scab formation, however showed less phlogistic signal; diclofenac wounds had larger area and had less neutrophil invasion. On the 14th day: No area difference was noted and diclofenac wounds showed less hyperemia and phlogistic signals; diclofenac wounds showed greater keratinocytes invasion. On the 21st day: Almost all wounds were closed and there were no difference regarding the type of scar formation; diclofenac wounds showed greater monocytes invasion and lower angiogenesis level. No difference was noted in any postoperative day regarding fibroblast invasion, collagen deposit quantity and quality.CONCLUSION: Diclofenac topical gel is capable of reducing phlogistic signals and do not cause fibroblast or keratinocyte downregulation thus do not lead to excisional wound healing impairment.